Flebeurismo

A enfermidade causada por unha violación da estrutura das paredes vasculares, cuxo adelgazamento con procesos estancados pronunciados de fluxo sanguíneo chámase varices. A enfermidade adoita afectar ás extremidades inferiores, aínda que pode localizarse no resto do corpo. Segundo a clasificación internacional de enfermidades da décima revisión da CIE 10, as varices teñen o código 183, que inclúe catro epígrafes que describen varias manifestacións da enfermidade.

Como se desenvolveron as varices?

As primeiras mencións de varices atopáronse en papiros gregos antigos. A historia e os feitos científicos confirmados afirman que as varices das extremidades inferiores atopáronse na momia exipcia atopada; pódese argumentar que a enfermidade acompañou á humanidade ao longo da súa existencia.

Excelentes médicos: Avicena, Hipócrates e Galeno intentaron tratar varices das extremidades inferiores. No século XIX empregáronse tratamentos dolorosos e traumáticos que consistían en diseccionar os tecidos da coxa e da parte inferior da perna para danar as veas safenas, seguido dunha venda. Comprendeuse que deste xeito se poden previr os procesos estancados de fluxo sanguíneo e eliminar as varices. Non obstante, os métodos deixaron cicatrices terribles e estendidas no corpo dos pacientes e contribuíron a danar os nervios, as arterias e os trastornos do fluxo linfático.

Un pouco máis tarde, a historia do tratamento de varices recibiu un avance positivo: en 1908 utilizouse por primeira vez unha sonda metálica como medio de efecto minimamente invasivo nas paredes dos vasos sanguíneos. O descubrimento da radiografía permitiu intervencións cirúrxicas máis precisas e eficientes para erradicar as varices. Agora, cando se precisa un diagnóstico e tratamento axeitado da enfermidade, utilízanse exploracións dúplex e triplex, poderosos medicamentos, terapia con láser e escleroterapia. A intervención cirúrxica úsase só nos casos en que as varices non se poden eliminar con moderación.

As principais causas da enfermidade

As varices son un gran perigo, a patoloxía volveuse "máis nova"; no pasado eran as persoas maiores as que sufrían, agora as varices diagnostícanse en pacientes novos, moi raramente en nenos.

Causas da enfermidade:

• Predisposición xenética.
• Sobrepeso, sobrepeso, obesidade.
• Estilo de vida sedentario inactivo.
• Mala dieta, mala calidade do sangue.
• Enfermidade concomitante do sistema cardiovascular.
• Actividade profesional.
• De pé prolongado, forte esforzo físico.
• Embarazo e cambios hormonais.
• Características individuais da estrutura do sistema vascular.
• Enfermidades conxénitas patolóxicas.
• Levar zapatos de tacón, roupa axustada.
• Tratamentos termais.

Calquera dos motivos anteriores pode provocar o desenvolvemento de varices, as consecuencias son perigosas, incluída a morte.

A estrutura dos vasos venosos

Para comprender o que causa as varices das extremidades inferiores, cómpre ter unha idea da estrutura do sistema vascular e do mecanismo do seu traballo. Representa a totalidade das veas de perforación principais (profundas e superficiais) e de conexión (comunicantes).

A pequena vea superficial comeza na zona do pé, esténdese ao longo da parte traseira da perna, ramifícase en dúas ramas por debaixo do xeonllo, conecta coa vea poplítea e a vea femoral profunda.

Na zona do nocello fórmase unha vea safena superficial grande, que percorre a superficie da articulación inferior da perna e do xeonllo e está conectada á vea femoral. Hai veas profundas ao longo das ramas das arterias e todo o sistema venoso está conectado por vasos de perforación.

Co fluxo sanguíneo normal, o sangue rico en osíxeno flúe directamente ao corazón e as válvulas venosas especiais evitan o refluxo. As varices das extremidades inferiores significan unha forte presión, o diámetro do lumen venoso aumenta significativamente, as válvulas non xestionan a tarefa, prodúcese refluxo: reverte o fluxo sanguíneo. O fluxo sanguíneo incorrecto leva a unha expansión excesiva (estiramento) das paredes dos vasos, o seu adelgazamento, obstrución venosa e estase sanguínea. Como resultado - flatulencia, inchazo das veas, a formación de nós.

Síntomas e presentación clínica

As varices poden progresar en forma latente durante moito tempo, entón aparecen os signos:

• A formación de veas de araña é unha rede de pequenas veas dilatadas.
• Patrón ben definido de veas obstruídas que sobresaen debaixo da pel.
• A formación de puntos de compresión dos vasos sanguíneos - varices en forma de tubérculos facilmente distinguibles nas pernas.
• Prodúcese un cambio na cor normal da pel, cianose, negrura, a capa superior (derme) adquire unha estrutura solta.
• Sensación de dor, pesadez, estiramentos e cansazo das pernas, diminución da mobilidade, dificultade para camiñar.
• Con varices das extremidades inferiores é posible a formación de hinchazóns de tecidos brandos.

Ignorar o tratamento oportuno leva consecuencias graves e perigosas cando unha persoa só se pode curar mediante unha intervención cirúrxica inmediata.

Clasificación da enfermidade

Segundo a CIE 10, as varices divídense nunha enfermidade con úlcera, con inflamación, con úlcera e inflamación, se estes signos están ausentes. Segundo a clasificación internacional de enfermidades venosas crónicas creada en 1994, as varices clasifícanse en:

• Intradérmica, segmentaria. Non se observa descarga venosa patolóxica.
• Segmental con fluxo sanguíneo invertido, ocorre a través das veas superficiais e perforantes.
• Distribúese con fluxo sanguíneo inverso a través de veas superficiais e perforantes.
• Varices con fluxo sanguíneo inverso polas veas profundas.

É habitual clasificar a enfermidade segundo signos adicionais do cadro clínico:

• Non hai síntomas no exame nin na palpación.
• As veas reticulares exprésanse.
• Hai varices.
• Hai inflamación dos tecidos brandos.
• Violación da cor normal da pel.
• Lipodermatosclerose revelada.
• Hai unha úlcera curada.
• Mostrouse unha úlcera activa.

Os síntomas están ausentes ou subxectivos (sentimentos do paciente). Ademais, as varices clasifícanse en función dos motivos: conxénito, primario, secundario, cun factor descoñecido que desencadeou o desenvolvemento da enfermidade.

Diagnóstico de varices

O método predominante de detección de varices é o exame visual e a palpación do paciente. Para determinar coidadosamente a gravidade da enfermidade e escoller o tratamento correcto, o flebólogo, ao examinar a anamnesis e a palpación, prescribe:

• O reconto sanguíneo completo é o principal estándar para determinar o reconto de glóbulos vermellos e os niveis de hemoglobina. Baseado na coagulación sanguínea, tómanse conclusións sobre o grao de desenvolvemento da enfermidade e a predisposición á trombose.
• Ecografía Doppler. O procedemento consiste no diagnóstico por ultrasóns da velocidade e dirección das partículas sanguíneas. Deste xeito, pode determinar en que dirección vai o sangue e se está a unha velocidade suficiente.
• Ecoscanografía ecográfica. Úsase para examinar visualmente as paredes dos vasos, a súa estrutura, dirección e velocidade de fluxo sanguíneo en tempo real no monitor do dispositivo de ultrasóns.
• Pletismografía. O diagnóstico baséase na detección da resistencia eléctrica do tecido das pernas. Cunha circulación adecuada, o parámetro debe indicar o estándar normal.
• Diagnóstico reovasográfico. Baseado na determinación do índice de recheo de sangue nos tecidos. O índice reográfico axuda a determinar o estadio das varices: compensación, subcompensación ou descompensación.

A historia da enfermidade e o seu exame, aos que se proporcionan datos diagnósticos completos, permiten ao médico escoller o método de tratamento.

Farmacoterapia conservadora

Este método de tratamento utiliza medicamentos especiais que teñen un efecto positivo no curso da enfermidade. O tratamento conservador das varices é eficaz na fase inicial e úsase como método adicional de tratamento na formación de grumos, úlceras e eczema.

Os principais grupos de medicamentos prescritos son:

• Flebotónica e Fleboprotectores. As drogas venotónicas son o estándar, o que implica un tratamento conservador. Promover a restauración da estrutura das paredes vasculares, fortalecer e apertar os vasos sanguíneos.
• Axente anticoagulante eficaz. Axudan a mellorar a composición de calidade, o sangue flúe máis rápido polas veas, reduce o risco de coágulos de sangue, restablece a circulación sanguínea normal e alivia a dor.
• AINE (antiinflamatorios). Elimina a dor, prevén os cólicos, alivia efectivamente a inflamación e o inchazo.

O tratamento conservador axudará na remisión oportuna a un flebólogo; na fase inicial é posible influír na composición do sangue e no estado das paredes vasculares. Con formas complexas da enfermidade, son necesarias medidas drásticas.

Terapia con láser

A terapia con láser considérase un método suave e menos traumático cando hai que tratar as varices das pernas, clasificadas segundo o código ICD 10 183. A idea do método é empregar un raio láser que afecte activamente ás paredes dos vasos e promova a súa adhesión. Un LED conectado a un dispositivo láser insírese na vea perforando a pel. O feixe é selectivo e non ten influencia sobre o tecido sa adxacente. Principais vantaxes da terapia con láser no tratamento de varices:

• Efecto positivo rápido.
• Sen dor nin feridas.
• Resultado estable, remisión a longo prazo.
• Restauración da circulación sanguínea normal.

As contraindicacións para o seu uso son as paredes dos vasos grosas ou demasiado finas, os grandes lúmenes venosos, o embarazo, a oncoloxía e outras graves comorbilidades.

Escleroterapia de varices

O método baséase na introdución de preparados especiais líquidos ou espumosos - esclerosantes - nos vasos afectados por varices. Substitúen as células endoteliais por tecido fibroso. Para realizar escleroterapia úsanse agullas, xeringas e esclerosantes.

A técnica de tratamento consiste nos seguintes pasos:

• perforar unha vea patolóxica;
• Bombear (eliminar) todo o sangue do vaso;
• Administración dunha preparación esclerosante;
• a aplicación dunha venda adecuada ou compresión de punto.

Este método dá un resultado duradeiro. O procedemento é indoloro; a fusión do tecido vascular con varices é unha alternativa á cirurxía.

Realiza unha operación

A forma máis dolorosa e traumática de tratar as varices é mediante a cirurxía. As indicacións para a súa aplicación son lesións vasculares extensas, a presenza de varices, consecuencias perigosas da enfermidade, por exemplo, tromboflebitis aguda.

A flebectomía realízase baixo anestesia local, a vea patolóxica está ligada, faise o número necesario de incisións para eliminala e elimínase. A operación recoñécese como un método de tratamento eficaz, mostrando o resultado no oitenta por cento dos casos. Non obstante, a flebectomía ten unha serie de efectos secundarios: poden producirse complicacións nas feridas, traumatismos nos ganglios linfáticos, en casos extremos con danos nos nervios profundos, inmobilización e discapacidade.

Para evitar complicacións perigosas das varices, que se manifestan por: grumos, úlceras, hemorraxias, flebotrombose, embolia pulmonar e outras consecuencias graves, debes consultar un médico na fase inicial das varices.