Varices do esófago: causas, síntomas e métodos de tratamento

As enfermidades das veas e dos grandes vasos sanguíneos van acompañadas de cambios significativos na súa condición física, o que afecta negativamente á calidade da circulación sanguínea. E as varices esofáxicas, que poden afectar significativamente a calidade de vida do paciente debido á deterioración da calidade da dixestión e do fluxo sanguíneo no corpo, requiren un axuste coidadoso e un inicio oportuno do tratamento. Esta patoloxía pode ir acompañada de lesións secundarias dos órganos dixestivos, ou poden aparecer e progresar de forma independente.

Non obstante, as veas dilatadas do esófago e as varices que aparecen posteriormente van acompañadas de cada aparición de síntomas desagradables, o que permite identificar a lesión en cuestión na fase inicial de desenvolvemento e lograr un efecto terapéutico oportuno. evita o desenvolvemento de complicacións. As estatísticas médicas sinalan que esta patoloxía das veas do esófago ocorre predominantemente na poboación masculina (as mulleres teñen dúas veces menos probabilidades de verse afectadas por varices do esófago que os homes), mentres que a idade media na que as primeiras manifestacións da enfermidade poden ser detectado é de 50-55 anos.

Causas do inicio da enfermidade

As causas que provocan a aparición de varices do esófago poden ser diferentes dependendo da manifestación da enfermidade, o estado xeral do corpo do paciente, en cada caso as causas poden variar. Pero en calquera caso, as varices que aparecen nas veas dos órganos dixestivos son o resultado dun cambio no estado xeral das veas. A razón para a manifestación de varices de tal localización é a presión arterial demasiado alta na circulación venosa, que é a maioría das veces característica da cirrose do fígado.

E a consecuencia de tal expansión pode ser un sangrado masivo, cuxo perigo reside na ausencia de síntomas, o que debe tomarse como unha advertencia: as varices do esófago adoitan sangrar abundantemente e representan unha ameaza real para o estado xeral do paciente. Polo tanto, o coñecemento da manifestación desta patoloxía das veas do esófago e as medidas para previr a enfermidade permitirán un diagnóstico máis precoz e o inicio dun efecto terapéutico adecuado.

As razóns deste cambio patolóxico nas veas dos órganos dixestivos tamén poden ser as seguintes condicións do paciente:

• conxestión observada na vea porta;
• trombose portal;
• o desenvolvemento dun bocio maligno;
• anxioma do esófago.

A aparición da lesión en cuestión tamén pode ser provocada por síntomas e patoloxías vasculares que acompañan á enfermidade de Randu-Osler. Todas estas enfermidades e condicións van acompañadas de cambios negativos no sistema circulatorio e nos órganos dixestivos, que en primeiro lugar afectan o estado xeral das veas e grandes arterias do esófago e dos tecidos do estómago. Os cambios no sistema circulatorio de órganos internos como o fígado, o bazo e a vesícula biliar poden provocar o desenvolvemento de varices no esófago.

síntomas do paciente

A principal manifestación dunha enfermidade como as varices no tracto esofágico é o sangrado. Este síntoma pódese observar sen signos de advertencia no contexto da chamada "saúde completa". Un lixeiro cóxegas na gorxa, un sabor característico de sangue ao tragar (azedo-salgado) pode interpretarse como un sinal de hemorraxia inminente. O sangue que se forma durante a hemorraxia no desenvolvemento das varices, xeralmente escarlata brillante, pode parecerse a pos de café. O resultado deste sangrado, que adoita ser de longa duración e intenso, é un mareo, o inicio da debilidade e a perda do coñecemento.

Dado que as causas do agravamento das varices poden ser unha variedade de lesións dos órganos internos e de todo o sistema circulatorio, a calidade xeral do funcionamento destes órganos está determinada en gran medida tanto pola probabilidade de desenvolvemento de varices como pola síntomas que poden acompañar a esta lesión.

Un síntoma do cambio patolóxico considerado nos órganos dixestivos pódese considerar sangrado, que se desenvolve no curso asintomático das primeiras manifestacións da enfermidade. Tal sangrado pode ser tanto insignificante, que non atrae inmediatamente a atención do paciente, como abundante, que conleva un alto risco de morte. As varices atopadas nos tecidos do esófago e do estómago caracterízanse na maioría das veces pola ausencia de cambios significativos que permitan a detección e o tratamento oportunos. Non obstante, esta enfermidade é unha das máis perigosas: cun sangrado inesperado, caracterizado por unha gran cantidade de sangue derramado, hai unha alta probabilidade de morte para o paciente. Segundo as estatísticas médicas, catro de cada cinco casos de manifestación e agravamento de varices nos órganos dixestivos son a morte do paciente.

Tipos e graos de varices esofáxicas

Hoxe, os expertos distinguen varios graos de desenvolvemento das varices do esófago, cada un dos cales ten as súas propias características de desenvolvemento, difire na lista de manifestacións e require un certo efecto terapéutico, o que permitirá evitar unha maior exacerbación da patoloxía. Grazas aos modernos métodos de diagnóstico, é posible determinar a presenza da enfermidade, o seu estadio e grao de desenvolvemento.

Existen os seguintes graos de expansión das veas gástricas e varices:

• o primeiro grao, no que a luz das veas do corpo cambia lixeiramente. As varices do esófago, características do grao 1, poden non ser observadas polo paciente, xa que raramente teñen síntomas claros e pronunciados. As veas do esófago teñen unha luz media de 5 mm, que non difire moito do seu estado saudable. Pero mesmo con este tamaño, tórnanse menos elásticos, xa que incluso cambios menores no lume levan a unha certa redución da intensidade do fluxo sanguíneo a través deles e perturba a calidade xeral do fluxo sanguíneo ao órgano afectado. As varices esofáxicas de grao 1 pódense detectar mediante o exame de rutina deste órgano;
• o segundo grao caracterízase por un aumento da luz das veas no órgano enfermo ata 10 mm, a velocidade do fluxo sanguíneo polas veas diminúe gradualmente, o que afecta negativamente o estado das veas: seguen perdendo a súa elasticidade, as paredes vanse adelgazando gradualmente, o que pode provocar hemorraxias debido á alta probabilidade da súa ruptura;
• na terceira etapa de exacerbación da patoloxía, hai unha expansión da luz das veas no esófago e no estómago en máis de 10 mm, os vasos están preto uns dos outros debido á súa expansión e incluso un traumatismo menor pode provocar hemorraxias. . A miúdo, na terceira fase do desenvolvemento da enfermidade, nótase un sangrado profuso, que leva á morte do paciente e supón unha ameaza real para a vida dunha persoa enferma que padece varices nos tecidos dos órganos dixestivos.

A clasificación anterior das varices do esófago permítenos clasificar ata certo punto a lesión existente das veas deste órgano e iniciar o tratamento, o que ten un efecto positivo na condición do paciente. O tratamento das varices do esófago debe ser elixido por un médico que, en función dos estudos e análises do estado xeral do paciente, elixirá tanto o esquema de exposición como a variante de exposición, tendo en conta as características do seu organismo.

varices do estómago

A expansión das veas debido a un cambio negativo na súa condición tamén se pode observar no estómago. Neste caso, como ocorre coas varices do esófago, o grao de elasticidade das paredes das veas diminúe gradualmente, o que leva a unha probabilidade significativa de hemorraxia. Os métodos de diagnóstico modernos permiten identificar a patoloxía en cuestión a tempo e comezar o tratamento.

Os métodos de curación de varices localizadas nos tecidos do estómago difiren, pero todos teñen como obxectivo eliminar a causa raíz desta condición. O Centro Nacional de Química da Academia Rusa de Ciencias Médicas ofrece tales datos sobre as causas e os métodos de tratamento das varices tanto do esófago como do estómago:

• Tratamento das manifestacións das varices no esófago e no estómago segundo o método descrito no libro dos principais expertos en gastroenteroloxía, a diferenciación da enfermidade identificada do órgano dixestivo e esta técnica, así como unha descrición detallada das manifestacións tan raras. as lesións como patoloxías do esófago operado, enfermidades difíciles de diagnosticar dos órganos dixestivos dan a maior cantidade de información necesaria para crear un esquema de efectos terapéuticos tanto para terapeutas como para especialistas estreitos-gastroenterólogos;
• Zdenek Marzhatka, un dos especialistas máis famosos no campo da gastroenteroloxía e enfermidades do esófago, acompañado de danos nas veas dos seus tecidos, describe en detalle nos seus escritos varios métodos de diagnóstico da enfermidade, tipos de endoscopia dos tecidos de o estómago e o esófago.

Hoxe, para evitar o agravamento da patoloxía existente, utilízanse métodos de diagnóstico cada vez máis modernos, dirixidos a un estudo máis detallado do estado dos tecidos dos órganos dixestivos afectados.

diagnóstico da enfermidade

Os métodos e formas de diagnosticar varices que apareceron nos órganos dixestivos (esófago e estómago) inclúen as seguintes manipulacións e procedementos de diagnóstico:

1. Fibroesofagoscopia, que permite identificar a causa do sangrado. Ademais, este método permítelle determinar a presenza de causas mecánicas da aparición de hemorraxias e o estado das paredes das veas do esófago.
2. Radiografía das paredes do esófago, que é máis descritiva cando se usa contraste.

Ambas as dúas formas de diagnosticar a enfermidade en cuestión teñen a capacidade de identificar a causa do sangrado, determinar o estado das paredes das veas e a probabilidade de rotura dos aneurismas existentes. O uso de ambas as opcións de diagnóstico permite non só detectar a patoloxía das veas e vasos do esófago e do estómago coa máxima precisión, senón tamén obter a maior cantidade posible de información dispoñible sobre a patoloxía.

Posibles complicacións

Dado que as varices que aparecen nos tecidos do esófago e do estómago son especialmente perigosas debido á probabilidade de hemorraxia, paga a pena considerar as posibles complicacións desta patoloxía. Danos significativos aos órganos dixestivos, exacerbación da cirrose do fígado son as consecuencias máis perigosas desta patoloxía das veas.

métodos de tratamento

O efecto terapéutico para eliminar o risco de hemorraxia con danos nas veas do esófago e do estómago debe ter en conta a fase do proceso patolóxico, o estado xeral de saúde do paciente e a susceptibilidade do seu corpo ao efecto terapéutico prolongado. A medicina moderna está a mellorar constantemente os métodos de afectar as veas do esófago, o que permite eliminar rapidamente as manifestacións máis obvias da patoloxía en cuestión.

Hoxe, no tratamento da patoloxía considerada das veas do esófago e do estómago, úsase un enfoque integrado que consiste nun método de exposición tradicional, cirúrxico e médico. Cada método ten as súas propias características, pódese usar para indicacións específicas e é prescrito por un médico. O curso do tratamento en todas as fases debe ser supervisado polo médico tratante, que, se é necesario, fará os axustes necesarios de forma oportuna e evitará os probables riscos de complicacións.

método tradicional

En primeiro lugar, a opción de tratamento tradicional para as varices do esófago detén o sangrado, que pode ser fatal. Isto tamén permite medidas terapéuticas adicionais que garanten a rexeneración máis rápida do tecido danado e crean a cicatriz necesaria no lugar da lesión da vea esofáxica.

Para compensar a hipovolemia e evitar a aparición de choque hemorráxico, introdúcese no corpo do paciente unha dose significativa (calculada polo médico) de vitamina K, así como infusións de plasma conxelado (1-2 doses, transfusión intravenosa). .

método conservador

No caso de hemorragia profusa que se converte nunha ameaza real para a vida do paciente, pódese usar un globo de goma para deter rapidamente o sangrado. Coa axuda dunha sonda, o vaso sangrante é apretado, detendo o movemento do sangue. Por exemplo, a sonda deste dispositivo - a sonda Sengstaken-Blackmore - é popular para eliminar o sangrado durante o desenvolvemento de varices nos órganos dixestivos, especialmente no esófago. Tamén se usan variantes onduladas de tales sondas, que son amplamente utilizadas no tratamento de varices esofáxicas con hemorragia e úlceras gástricas sangrantes.

A inserción da sonda debaixo da ruptura da vea permite lavar o esófago con auga a unha temperatura de 40 ° C; esta medida moitas veces detén o sangrado activo e estabiliza o estado do paciente. Non obstante, con hemorraxias repetidas e a súa alta intensidade, en paralelo ao uso de sondas, recoméndase realizar a administración intravenosa e intramuscular de substancias que tamén axuden a deter o sangue. O cloruro de calcio 10-20 ml adminístrase por vía intravenosa. Non use para a introdución de medicamentos cuxa acción ten como obxectivo aumentar a presión arterial.

tratamento con endoscopio

Dado que esta enfermidade das veas do esófago é máis frecuentemente diagnosticada durante o exame endoscópico, pódese prescribir a hemostase endoscópica para eliminar as manifestacións máis características da lesión (eliminación do sangrado). Con este método, as áreas afectadas das veas do esófago son suturadas, e esta variante do efecto terapéutico é preferible ao tratamento de escleroterapia por inxección debido á dinámica positiva máis pronunciada.

A realización do tratamento endoscópico caracterízase por unha rápida cesación do sangrado e a prevención de posibles recaídas da enfermidade. O fármaco utilizado ao realizar o tratamento endoscópico de hemorraxias nas varices do esófago e do estómago adminístrase por vía intravenosa a 50 mcg. A súa acción ten como obxectivo aumentar a resistencia vascular visceral, estabilizando así o estado do paciente e evitando a perda de sangue excesivamente activa. Este fármaco prefírese a outros fármacos que se poden administrar para deter o sangrado venoso do esófago porque ten menos efectos secundarios, mesmo con uso prolongado.

O uso dun endoscopio implica o uso dun exame endoscópico especial do esófago, que se prescribe a maioría das veces para o sangrado cuxa causa non está clara. Esta técnica é moi popular debido á alta eficiencia deste método de diagnóstico e á boa dinámica positiva do tratamento (se realiza a ligadura), que se realiza mediante un endoscopio. O exame endoscópico das veas do esófago e do estómago mostrouse ben en calquera fase do desenvolvemento do proceso patolóxico; Ademais, este método permite detectar xa as primeiras manifestacións de enfermidades do sistema dixestivo relacionadas coa circulación sanguínea nas veas e identificar varices esofáxicas.

O uso de taponamento con balón

O método de exposición endoscópico tamén implica o uso desta variante para deter o sangrado das veas do esófago, como: B. un taponamento con balón. Consiste na acción de axentes especiais de obturación no lugar do dano da vea. Non obstante, con hemorraxia grave, o taponamento con balón pode non ser moi efectivo, deben usarse medicamentos adicionais para estimular os procesos de rexeneración no tecido das paredes das veas.

A clasificación proposta hoxe para a división de varices do esófago permítelle determinar o esquema máis eficaz de efectos terapéuticos. Tendo en conta as características específicas da etapa do proceso patolóxico actual, a percepción corporal dos fármacos utilizados e o control do tratamento en curso, o médico tratante ofrece a oportunidade de facer axustes oportunos e lograr os mellores resultados para deter o sangrado e estabilizar a condición do paciente. .

Intervención cirúrxica

O sangrado grave que pon en perigo a vida do paciente debido a unha importante perda de sangue pode requirir cirurxía.

Pódese prescribir cirurxía para grandes perdas de sangue nas que a administración intravenosa de plasma, sangue e fluídos substitutivos do sangue non produce un resultado marcadamente positivo. Existen diferentes tipos de cirurxía para a perda de sangue significativa. Cada un deles prescríbese segundo as indicacións establecidas polo médico.

Hoxe, os seguintes tipos de intervención cirúrxica considéranse os máis eficaces:

• imposición dun vendaje especial feito de caucho médico. Tal ligadura de veas danadas permítelle deter rapidamente o fluxo sanguíneo e deter a perda de sangue, o que pode levar a un deterioro significativo do estado do paciente.
• A cirurxía, como a cirurxía de bypass, fai que a presión arterial nas veas caia, polo que detén o sangrado. Ao realizar unha derivación, o tecido hepático vese afectado, colócase un stent especial no centro deste órgano, que crea unha especie de ponte entre o tecido hepático e os tecidos do esófago, reducindo así a presión arterial. As veas hepáticas e portas, que teñen tal "ponte", reciben unha presión negativa que leva a un cese do sangrado;
• A derivación esplenorrenal é un tipo de cirurxía de bypass que axuda a previr posibles hemorraxias cando se descobren varices nos tecidos do esófago e do estómago.

As opcións listadas para a intervención cirúrxica permítenche eliminar o aumento da presión arterial nas veas do esófago danadas polas varices. Todos eles realízanse baixo control de raios X e proporcionan o maior efecto positivo das manipulacións para deter o sangrado.

Tratamento médico das varices

Tamén hai unha variante do efecto medicinal no corpo para tratar a fase inicial de varices no esófago. A elección do tipo de droga é determinada polo médico despois de examinar o corpo do paciente, determinando a fase do proceso patolóxico actual. Ao realizar este tipo de terapia, débense ter en conta indicadores como a susceptibilidade do corpo do paciente ao medicamento utilizado e a probabilidade de desenvolver reaccións alérxicas.

Os fármacos máis comúns utilizados para tratar esta enfermidade son os seguintes fármacos cun efecto pronunciado nas veas:

Os fármacos enumerados teñen unha serie de posibles efectos secundarios que deben ser considerados ao prescribir.

Tratamento con remedios populares

A fiabilidade das drogas e métodos da medicina tradicional foi probada durante séculos, pero a súa eficacia non é o suficientemente alta como para xestionar de forma independente as manifestacións das varices do esófago. A medicina tradicional pódese usar como fármaco de mantemento para aumentar a velocidade dos procesos de recuperación nos tecidos das veas. Por exemplo, se hai unha alta probabilidade de sangrar, recoméndase tomar decoccións e infusións de herbas que teñan un efecto hemostático. Pode ser coleccións de urtiga, tomiño, paxaro das terras altas.

O tratamento con remedios populares tamén é posible na casa, o que é especialmente importante para a terapia de mantemento da enfermidade na fase de remisión. Dado que as varices do esófago son unha lesión grave que supón unha grave ameaza para a saúde e a vida do paciente, é necesario ter en conta o grao de impacto da medicina tradicional seleccionada. O tratamento na casa realízase baixo supervisión médica constante.

Necesita unha dieta

Ao diagnosticar varices nos órganos dixestivos, a cuestión da elección da dieta debe considerarse unha das máis importantes, xa que tanto o seu benestar como os indicadores do efecto terapéutico prolongado dependen en gran medida da comida que entra no corpo do paciente. A dieta recomendada para as varices do esófago implica a observancia de varias regras factibles que implican a exclusión de certos alimentos e a inclusión no menú diario de determinados produtos que curan o corpo no seu conxunto e o esófago en particular.

A dieta para varices do esófago debe excluír os seguintes alimentos e substancias da dieta do paciente:

• especias;
• unha gran cantidade de sal de mesa;
• cantidades excesivas de aceites, especialmente de orixe animal;
• alimentos fritos, enlatados e afumados, que poden irritar os tecidos do esófago e provocar hemorraxias.

A dieta nas varices do tecido esofágico, así como na cirrose do fígado, debe incluír máis alimentos cocidos e guisados, produtos lácteos fermentados que apoian perfectamente a microflora necesaria nos intestinos, sen cargar excesivamente o sistema dixestivo. A nutrición fraccionada en pequenas porcións, controlando o número de calorías para evitar efectos excesivos sobre o sistema dixestivo, evita a exacerbación da patoloxía existente e mantén a saúde do esófago.

Métodos de prevención de enfermidades

Como medida preventiva contra as varices, é imperativo eliminar os malos hábitos, incluíndo fumar, beber bebidas alcohólicas, comida lixo fast food.

Os exames periódicos por un gastroenterólogo axudarán a identificar as enfermidades das veas incluso nas fases iniciais do desenvolvemento da patoloxía e comezar o tratamento.

Estilo de vida saudable

Manter un estilo de vida saudable debe ser obrigatorio para aqueles que queren manter un sistema dixestivo saudable.

A prevención de enfermidades venosas, o uso de suplementos vitamínicos para manter un alto nivel de inmunidade e os exames médicos son elementos importantes para o éxito.

exercicio deportivo

Para manter o ton das veas e o bo funcionamento do sistema dixestivo, debes realizar regularmente o mínimo exercicio físico necesario.

Camiñar, trotar lixeiro, exercicios de fisioterapia pódense considerar boas medidas preventivas no desenvolvemento de varices.