Varices das extremidades inferiores ou varices das extremidades inferiores: a expansión das venas superficiais, acompañadas de fallo da solapa e un fluxo sanguíneo deteriorado.
Esta é a enfermidade máis común dos vasos periféricos. Segundo os datos epidemiolóxicos, varias formas desta enfermidade atópanse no 26-28% das mulleres e o 10-20% dos homes no traballo.
Factores de risco para o desenvolvemento de varices
A herdanza e o seu papel no desenvolvemento de varices non se atopan ningunha confirmación clara. Un dos contra -argumentos máis importantes para a presenza dunha predisposición xenética é a diferente frecuencia das enfermidades das enfermidades en étnicos africanos e os seus compañeiros de sombra que emigraron aos Estados Unidos e aos países de Europa occidental. Ademais, os emigrantes teñen unha incidencia fiable do 10 ao 20%en comparación cos membros tribais sentados, que non superan o 0,5%. Neste sentido, a conclusión é obviamente sobre o dominio dunha varices na patoxénese dos factores ambientais, as características do estilo de vida e da nutrición.
O embarazo é tradicionalmente considerado como un dos principais factores de risco para o desenvolvemento de varices, que é especialmente frecuente (3-4 veces) dano ás mulleres. Recoñécese xeralmente que os momentos máis importantes son un aumento do BCC (volume do sangue circulante) e a compresión das veas retroperitoneais do útero embarazada. Mentres tanto, os resultados de estudos epidemiolóxicos demostran que só o segundo e posterior embarazo leva a un aumento fiable da frecuencia de varices nun 20-30%. Ao mesmo tempo, os primeiros signos da enfermidade xa se producen no 1º trimestre do embarazo se aínda non se produce un forte aumento do BCC ou un aumento do útero embarazada.
A obesidade é un factor de risco comprobado para as varices. Ao mesmo tempo, un aumento do índice de peso corporal leva a 27 kg/m2 e por encima dun aumento da frecuencia da enfermidade nun 33%.
A alta frecuencia de varices nos países industrializados é en certa medida debido ás características nutricionais. Un alto grao de procesamento e redución de alimentos na dieta de verduras crúas e froitas levou a unha falta constante de fibras vexetais, o que era necesario para o rediseño da parede venosa e o estreñimiento crónico, o que leva a un aumento permanente da presión intra abdominal.
O estilo de vida ten un impacto significativo no desenvolvemento e no curso das varices. En particular, o efecto adverso foi probado por cargas estáticas a longo prazo con pesos de elevación ou unha estadía inmóbil na posición de pé e asento. Nos países asiáticos, o uso máis frecuente de cadeiras e presidentes na parte europea da poboación levou a un aumento fiable (3-4 veces) na frecuencia de varices en comparación coas persoas que tradicionalmente se sentan nas alfombras.
As enfermidades hormonais están implicadas na patoxénese das varices. O seu papel nos últimos anos aumentou cada vez máis, o que se debe ao amplo uso de anticonceptivos hormonais. A popularización da terapia de substitución hormonal no período anterior á menopausa e no tratamento da osteoporose. Comprobouse que os estróxenos e a proxesterona así como os seus derivados reducen o ton da parede venosa debido á destrución gradual de coláxeno e fibras elásticas.
Imaxe clínica de varices
As varices son unha enfermidade que non é indiferente ao fermoso xénero. Unha varices das veas femininas están enfermas de media tres veces máis a miúdo que os homes.
Os signos de varices son extensións de veas subcutáneas, dor, gravidade nas pernas, inchazo do pé e inferior, cansazo nas pernas ata o final do día. Os nodos de calambres adoitan ser susceptibles á formación de coágulos e infeccións de sangue. A flebitis pode desenvolver - inflamación de vasos sanguíneos ou tromboflebite - inflamación de vasos sanguíneos complicados polos coágulos de sangue. No transcurso das venas hai cables duros e moi dolorosos. A pel cambia, perde a súa elasticidade e vólvese axustada e marrón escuro. As urbanidades prodúcense en lesións sinxelas. Unha muller nova pode converterse nunha persoa con discapacidade aos 40 anos.
Hai síntomas obvios aos que debes chamar a atención.
Síntomas de varices
- Dor. As causas da dor nas varices son moi, moi numerosas. Unha variedade de dor nas varices tamén é moi rica:
- Dor pulsante quente,
- Calambres nocturnos e picazón nos músculos,
- Dor ao camiñar
- Dor ao longo das tribos venoso,
- Dor xeral e dor nas pernas.
- Hinchazón nas pernas.
- Unha sensación de estoupidos e pesadez nas pernas.
- Cambios da pel. En primeiro lugar, a pel queda seca, aparece a pigmentación: a pel das pernas máis escura, cuberta de "manchas" marróns. Máis tarde, diversas dermatite, eczema e os trastornos tróficos chamados en forma de feridas mal curativas para a formación de úlceras poden combinar estes síntomas.
- Unha varices enredadas e alargadas que sobresaen por encima da superficie da pel das pernas e dos pés, con bolsas similares, extensións cilíndricas ou mixtas.
- Estrelas vasculares (telangioectasia). Si, as persoas con varices tamén están incluídas no grupo de pacientes coa expansión das venas pequenas porque as causas do seu aspecto son as mesmas.
As primeiras etapas do desenvolvemento de varices son moi difíciles de recoñecer e diagnosticar, xa que non hai ningunha característica principal nas etapas moi temperás da enfermidade - as varices. E os primeiros e primeiros síntomas das varices, como o sentimento da gravidade das pernas, a dor moderada nas pernas, o aumento do cansazo, tamén se atopan coas primeiras etapas das enfermidades arteriais, os pés planos, a osteocondrose lumbar.
En casos tan difíciles, é imposible facer o diagnóstico correcto. Tamén é necesario para métodos de diagnóstico instrumental con diagnósticos elevados como ultrasóns ou flebografía.
Os primeiros síntomas das varices das pernas, sobre os que podes asumir a inserción de varices, son un aumento do patrón de veas na pel das pernas. Este defecto, como xa decidimos, na súa maioría atopamos principalmente mulleres novas: notan coroas nas pernas ou cadeiras que non estaban anteriormente presentes. Pode que non haxa outras queixas ao comezo das varices.
E a miúdo tales síntomas dunha enfermidade inicial están precedidos pola aparición de dor e outras sensacións desagradables. Moitas veces os primeiros "achados" de Venen non van acompañados de absolutamente ningunha sensación desagradable.
O inicio do desenvolvemento e o progreso das varices xa é evidente a través de nodos varices que sobresaen por encima da superficie da pel. Un ou máis. Este é o principal síntoma da enfermidade do principiante. As fracas pódense detectar a miúdo na superficie interna das pernas ou das cadeiras. Ao camiñar durante moito tempo ou durante moito tempo, un síntoma para varices como o cansazo, a gravidade nas pernas, manifesta un sentimento de estoupido (a miúdo nos becerros). Estes síntomas maniféstanse especialmente claramente cunha estadía máis longa nunha posición sentada ou de pé. Tamén hai dor dolorosa ou aguda en lugares de varices (veas estendidas), calambres nos músculos do becerro, especialmente pola noite e ás veces pola noite.
Os primeiros signos de disfunción nas venas tamén se manifestan hinchando as pernas ata o final do día. O edema ocorre normalmente pola noite, especialmente despois de moito tempo. Despois do descanso da noite, o inchazo desaparece por completo.
Estes síntomas da extensión da enfermidade pasan rapidamente cando se relaxan, especialmente se se deitan. Non obstante, a desaparición ou unha diminución significativa destes síntomas ao camiñar e despois do sono da noite son moi características dos síntomas das enfermidades da enfermidade.
Pero as varices non se retiran cando se cometen seriamente. Co paso do tempo, tales síntomas de varices aparecen como veas intradales de azul escuro convincentes, que son similares á superficie da pel das pernas e os pés e os clústers feitos de uvas vermellas maduras. Todo isto vai acompañado de dor nas pernas e becerros, unha sensación de calor, os calambres nocturnos nos músculos do becerro. Os cambios na pel combinan gradualmente estes síntomas. Ao principio a pel queda seca, escurece, aparece un pigmento sobre el - manchas marróns. Un pouco despois, os trastornos tróficos chamados comezan a participar: explosións mal curativas e incluso úlceras.
A dor é cada vez máis inquietante, especialmente pola tarde ou pola noite.
Diagnóstico
Os métodos máis importantes para diagnosticar varices son actualmente:
- Topping ultrasónico. O método máis común para o diagnóstico primario de enfermidades das veas das extremidades inferiores é hoxe a doppergrafía por ultrasóns. Este método baséase no efecto do Doppler, que é que as ondas de ultrasóns que flúen polos tecidos reflíctense a partir do movemento das células do sangue e da súa frecuencia. Sensores altamente sensibles que reparan estes cambios reprodúcense cun aparello especial (dopplerografía) en forma de sinais de son que se asemellan ao son do vento ou a unha curva gráfica.
- Coa angiografía dúplex (dúas dimensións) podes rexistrar unha imaxe dun buque venoso na pantalla do monitor en tempo real cunha avaliación Doppler do fluxo sanguíneo. Con angiografía triplex (tres dimensionais) tamén podes obter unha imaxe en cor do fluxo sanguíneo.
- Flebografía. A flobografía é un estudo radiopaque con veas que e nalgúns casos o método de diagnóstico decisivo para examinar pacientes con veas e principalmente no caso das súas complicacións.
Tratamento de varices
A solución exitosa ao problema do tratamento das varices consiste na implementación secuencial das seguintes tarefas:
- Eliminación de varices;
- Eliminación de signos de HVN;
- Prevención do progreso e recaída da enfermidade.
Posibilidades para tratar as varices
- Terapia de compresión;
- Terapia conservadora;
- Tratamento cirúrxico (flebectomía);
- Escleroterapia.
En primeiro lugar, intente tratar as varices con métodos conservadores. En rigor, este non é un método para tratar as varices. Todos os métodos conservadores no "tratamento das varices" están dirixidos inicialmente á prevención da enfermidade e ás súas complicacións. Os métodos conservadores tamén son a única terapia posible se o paciente ten graves contraindicacións para outros métodos de tratamento ou se o paciente rexeita o tratamento cirúrxico das varices. A eliminación radical da síndrome de calambres só é posible cirurxicamente, ao mesmo tempo o resultado funcional do tratamento de gran importancia, o que implica a eliminación ou minimización das manifestacións de HVN.
O tratamento das varices debe ser complexo e individual, principalmente conservador e tratamento cirúrxico. O fotobólogo do médico só pode recomendar o método para tratar varices en función da súa experiencia, pero a decisión sempre permanece contigo.