Cirurxía para eliminar as veas das pernas para varices ou a eliminación do láser? Que é mellor

18 Novembro 2020

As varices son unha enfermidade caracterizada por un cambio no estado das veas nas pernas con fluxo sanguíneo restrinxido. Se se descoida a forma, os vasos bulen, o que leva a inchazo e dor nas extremidades (baixo carga), así como molestias estéticas. A eliminación cirúrxica das veas danadas é efectiva nesta fase.

Indicacións para unha operación de varices

Unha operación para varices só se pode realizar se hai indicacións para a eliminación dos vasos sanguíneos:

As varices afectaron á maior parte da vea;
dor severa e inchazo das pernas durante o esforzo físico que interfire cun estilo de vida normal;
a formación de feridas abertas e úlceras no contexto do desenvolvemento da enfermidade. É perigoso aplicar unha infección secundaria.
violación da permeabilidade do sangue a través dos vasos, a miúdo acompañada de convulsións;
desenvolvemento claro da necrose vascular;
cambio patolóxico nas veas, acompañado da súa expansión e saínte. O cambio é perigoso debido a un trauma nas embarcacións e tamén causa molestias estéticas;
coágulos de sangue nas veas.

As intervencións cirúrxicas só están permitidas no caso de formas avanzadas de varices e en ausencia de dinamismo cun tratamento conservador.

Contraindicacións absolutas e relativas para intervencións cirúrxicas

Unha operación para eliminar as veas das pernas nas varices non só se realiza se hai indicacións, senón tamén sen contraindicacións:

Prohibicións absolutas da operación	Lista de prohibicións relativas
Hipertensión arterial estable	Presenza de enfermidades infecciosas
Saltos regulares no índice de presión arterial	Enfermidades dermatolóxicas da pel nas pernas
Enfermidade cardíaca crónica	Procesos inflamatorios no corpo, incluídos os vasos sanguíneos
Idade avanzada despois dos 70	A fase de recuperación despois doutras intervencións cirúrxicas
Presenza de cancro	Quimioterapia
Diabetes mellitus e asma grave	Lesión grave nos tecidos brandos por trauma
Adelgazamento e fraxilidade dos vasos sanguíneos	Enfermidades hepáticas e renais na fase aguda
Pacientes con mobilidade limitada nas pernas (parálise) ou pacientes encamados	trastorno de hemorraxia ou anemia
Varices na última etapa	Tomar hormonas, antibióticos ou outras drogas afiadas
Fracturas complicadas das pernas (con danos nos vasos sanguíneos e nas terminacións nerviosas)	Sobrepeso
Reacción alérxica ás drogas usadas durante a operación	Rexeitamento do paciente pola operación

Cando levas un neno, tamén pode haber unha violación do estado das veas nas pernas. Máis a miúdo, a patoloxía borra por si mesma despois do parto. En presenza de contraindicacións, a intervención cirúrxica é perigosa cun empeoramento do estado do paciente e incluso cun desenlace fatal.

Flebectomía

A flebectomía é un procedemento cirúrxico usado para eliminar as veas danadas e restaurar o fluxo sanguíneo normal ás veas profundas.

Importancia anatómica, técnica de cirurxía maior para eliminar as veas

O sistema circulatorio nas pernas consta dunha vea profunda e moitas ramas de veas superficiais que afectan as varices. Os cambios na actividade vascular desenvólvense debido a unha disfunción das válvulas. Durante o funcionamento normal dos vasos, as válvulas están pechadas, o que significa que o fluxo sanguíneo só se asegura nunha dirección.

As válvulas nas veas dos afectados por varices non se pechan. Como resultado, o sangue pode moverse en ambas as direccións, o que leva a unha alteración do fluxo sanguíneo con conxestión e saínte das veas.

Para restablecer a subministración de sangue ás extremidades, hai que eliminar a vea afectada (con fluxo sanguíneo inverso), é dicir, debe realizarse unha flebectomía. Antes da operación, o paciente está preparado (realizar probas, analizar o estado das veas, determinar o estado xeral do paciente).

Se non hai contraindicacións, os especialistas realizan un procedemento cirúrxico que consta dos seguintes pasos:

Accédese ao buque afectado a través dunha pequena incisión (na ingle ou no poplíteo, dependendo da situación da vea). A continuación, o vaso danado atárase dunha vea profunda para bloquear o fluxo sanguíneo.
Faise unha incisión preto da varice. A sonda úsase para separar o vaso do tecido muscular, do sistema linfático e dos pequenos capilares. A vea danada elimínase a través dun tubo ou cun gancho.
Os capilares son tratados para evitar o sangrado.
Se os capilares danados forman veas de araña, eliminaranse.
Ao final aplícanse puntos cosméticos, unha venda desinfectante e unha venda elástica.

A operación realízase baixo anestesia xeral ou local. Depende do tamaño do buque e da súa posición.

Nivel de eficiencia

A eliminación cirúrxica de veas úsase en diferentes etapas do desenvolvemento de varices. O procedemento é moi eficaz (máis do 98%). A restauración da circulación sanguínea ten lugar en pouco tempo.

Rehabilitación

A eficacia do procedemento non só depende da cualificación do cirurxián, senón tamén do cumprimento das regras no período postoperatorio.

Despois da flebectomía necesitas:

Coidados de sutura durante 7-14 días nun hospital;
As medias de compresión ou vendas elásticas lévanse durante todo o día durante 30 días.
despois de 30 días, outros 3 meses, use roupa interior especial durante o día
Os procedementos de auga para lavar os pés (onde se realizou a operación) só son posibles despois de eliminar os puntos;
Durante a fase de recuperación, están prohibidas as saunas, baños e baños quentes.
Os analxésicos despois da cirurxía son prescritos por un médico. Está prohibida a selección persoal;
Tomarase medicación adicional para evitar coágulos de sangue.
tomar medicamentos para fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos (vitaminas E e C);
Está prohibido estar de pé / sentarse durante longos períodos e levar zapatos de tacón alto e roupa interior axustada.
Durante a fase de repouso en decúbito decúbito supino, as pernas deben estar por encima do corpo. Promove a saída do exceso de sangue e reduce o inchazo;
oportuno e introduce gradualmente actividade física para normalizar o fluxo sanguíneo (discutido co seu médico);
As masaxes e a fisioterapia realízanse coa aprobación do especialista en tratamento.
Rexeitamento de bebidas alcohólicas e nicotina. O alcol provoca vasodilatación e, polo contrario, o tabaco leva ao seu estreitamento. Estes efectos reducen a eficiencia da operación;
Se ten sobrepeso, prescríbese unha dieta hipocalórica.

Se se seguen as regras, é posible unha restauración completa da función da extremidade en 6 meses

Coagulación endovenosa cun láser

Realízase unha operación para eliminar as veas das patas con varices mediante láser cando afecta a vasos directos cun diámetro de polo menos 0, 02 cm e cun pequeno número de capilares. O procedemento consiste na acción de ondas de luz sobre buques danados coa súa posterior soldadura e destrución.

Equipos

A coagulación láser das veas pódese realizar con tres tipos de fibras ópticas:

Tipo de fibra óptica	Descrición da acción
Fin (clásico)	Esta guía de luz xera radiación desde o extremo, é dicir, o buque está selado diante dela. A desvantaxe é a formación de contusións e unha dolorosa sensación de tensión nas veas. Diámetro máximo da vea 0, 1 cm.
Radial (cunha guía de luz radial indolora dos elfos)	As ondas de luz da fibra forman un círculo que envolve unha vea de diámetro. Isto permite tratar veas de calquera tamaño. Tamén minimiza o risco de formación de hematomas e o desenvolvemento de hinchazóns.
De 3 tipos de fibras radiais	Os láseres con dous aneis de luz úsanse para limpar as varices. O primeiro prepara a vea para o procedemento (eliminación do exceso de fluído), o segundo círculo solda as paredes. Para o tratamento prodúcense guías lixeiras para veas finas e curtas, así como para vasos grandes.

A elección do equipamento non só o fai o paciente, senón tamén o especialista en tratamento para o estado dos buques.

Que veas se poden empregar co método EVLK

ser eliminado?

Antes de que un flebólogo (un especialista que examina as veas e elimine as varices) seleccione EVLK, determínanse as propiedades dos vasos danados. Deben ser rectas e polo menos 2 mm de diámetro.

Como resultado, a terapia con láser pode usarse nos seguintes grupos vasculares:

pequenas e grandes veas safenas;
veas secundarias safenas, situadas polo menos a 5 mm da superficie da epiderme;
vasos que conectan veas profundas con outras superficiais.

Para outras veas, a terapia só é posible coa flebectomía.

Eficiencia

A eliminación de veas mediante o método EVLK é posible con 3 tipos de fibras ópticas. A eficacia do tratamento cambia dependendo do tipo de equipo. Nunha operación cunha guía lixeira, a eficacia da terapia é do 94-96%. Ao operar con guías radiais de luz, pódense eliminar o 100% das varices das pernas.

Fases de preparación e implementación

Se desexa eliminar as varices con EVLK, o paciente debe completar o seguinte adestramento:

interrupción da medicación hormonal (se se toma). Como poden causar o desenvolvemento de trombose;
O día antes do procedemento débense tomar anticoagulantes.
Cribado das veas danadas para determinar a extensión do dano;
realiza probas para descartar a presenza dunha infección oculta ou procesos inflamatorios no corpo. Tamén se determina a coagulación do sangue;
O lugar do procedemento está ben lavado e rapado (sen o uso de cosméticos, só se permite o xabón antibacteriano).

Antes de comezar a operación, márcanse os bordos dos vasos danados, a localización da inserción láser / fibra e a situación dos capilares ramificados. Con estas marcas podes soldar o comezo e o final da vea, así como as saídas dos capilares. O proceso lévase a cabo baixo o control dunha máquina de ultrasóns.

EVLK fabrícase por etapas:

Inserción do catéter a través dunha pequena punción (o punto de inserción do catéter anestésiase con anestesia local) na zona marcada. A guía da luz avanza.
Inserción da guía de luz no catéter e despois avance cara á zona danada. Realízase baixo control de ultrasóns nun monitor.
Inxección dun anestésico para adormecer a vea e o tecido circundante.
Avance da guía de luz "activa" pola vea danada, seguido dun atraso no que se ramifican os capilares (para selar as saídas e evitar o sangrado).
Eliminación do láser mediante tratamento antiséptico do sitio da punción e aplicación dunha venda elástica (ou uso de medias de compresión).

Despois de completar o procedemento, o paciente pode abandonar o hospital inmediatamente.

Características da rehabilitación

Para restaurar a función do membro lesionado e evitar o desenvolvemento de complicacións, cómpre familiarizarse cos matices da rehabilitación despois do EVLK.

Estes son:

Despois de completar o procedemento, recoméndase camiñar a perna operada nun centro médico durante unha hora.
o control por ultrasóns da vea tratada lévase a cabo durante 2-3 días;
A roupa interior especial debe levarse todo o día dentro de 5 días (o tipo de medias discutirase co especialista en tratamento antes da operación). A roupa debe usarse durante o día dentro de 45-60 días.
amasar as pernas diariamente camiñando durante 60 minutos ou máis todos os días;
Evite sobrecargar as pernas (sentado ou parado durante longos períodos de tempo) e visite saunas ou tome un baño quente.

Se aínda é necesaria a eliminación de varices, os procedementos non deben realizarse antes dos 7 días.

As vantaxes de cada método

Unha operación para eliminar as veas das pernas nas varices ten as seguintes vantaxes, dependendo do tipo de intervención:

Flebectomía	EVLK
As incisións para a operación son de aproximadamente 5 mm, polo que case non quedan cicatrices.	Non hai dor durante o procedemento (baixo anestesia local). Non se precisa anestesia xeral
Indolor xa que a operación se realiza baixo anestesia local. A anestesia local úsase para a miniflebectomía.	EVLK lévase a cabo baixo control de ultrasóns. O resultado é unha alta precisión e eficiencia.
Baixos custos	Os hematomas e a dor no sitio cirúrxico son raros ou leves.
Restauración rápida do ton da pel (ausencia de estrelas e tonalidade púrpura-cianótica da epiderme)	A operación require 1 pinchazo, polo que non se precisan puntos nin cicatrices.
Curto tempo de recuperación de aproximadamente 30 días	Período de recuperación de ata 5 días
Eficaz para todas as formas de varices	Despois da operación, o paciente pode abandonar a clínica dentro dunha hora.
Podes volver á vida normal en 24 horas.
EVLK pódese realizar cando as úlceras comprometan a integridade da epiderme.
A duración da intervención cirúrxica non supera os 40 minutos.
EVLK pódese realizar en ambas as pernas nun día. Permítese unha segunda operación nunha perna despois de 7 días.

O risco de infección durante o procedemento é mínimo porque a incisión / punción é pequena.

Complicacións despois de intervencións cirúrxicas e operacións de veas láser

Existe un risco de complicacións despois da eliminación de veas mediante cirurxía ou láser. As reaccións negativas poden producirse debido á baixa cualificación dun especialista ou por infraccións ás regras durante o período de rehabilitación. Posibles complicacións de flebectomía e coagulación endovenosa.

Técnicas para a eliminación de veas	Menores complicacións debidas a procedementos	Principais complicacións
Flebectomía	contusións e hemorraxias leves; aumento da temperatura; inchazo das extremidades debido a unha interrupción temporal do sistema linfático, así como cando non se seguen as regras de rehabilitación; dor, diminución da sensibilidade na zona da operación; a formación de focas debido a un pequeno sangrado baixo a pel dos capilares da vea distante; Costuras asfixiadas debido a un procesamento inadecuado; Náuseas despois da anestesia xeral.	desenvolvemento de trombose venosa profunda (polo tanto, durante o período de recuperación, é necesario tomar diluentes de sangue e cumprir a dieta prescrita polo médico); Entumecemento na zona operada. Posiblemente se as terminacións nerviosas están danadas durante a cirurxía; Inflamación dunha vea profunda como resultado dunha infección durante a cirurxía ou en violación das instrucións de coidados de enfermaría.
Coagulación láser endovenosa	Hematoma cando se usa unha guía de luz final; inchazo dentro de 3 días; sensación de tensión muscular e dor no lugar da vea eliminada, especialmente cando se move a perna; lixeiro aumento da temperatura; a aparición de focas no lugar da vea eliminada debido á intoxicación de sangue na "zona selada"; Coa soldadura inadecuada das paredes do vaso danado, é posible restaurar o fluxo sanguíneo e a progresión das varices. É necesaria unha cirurxía repetida. Cambio no ton da epiderme durante o período de "descomposición da vea selada". Sempre que o buque estea preto da superficie da pel.	Formación de coágulos de sangue en veas profundas; Queimaduras por láser en tecidos e terminacións nerviosas próximas con disfunción posterior das extremidades; desenvolvemento do proceso inflamatorio cando se introduce unha infección no lugar da punción; Desprendemento e pegado dun anaco de fibra na vea para ser operado. É extremadamente raro cando se utilizan equipos de baixa calidade.

Durante ambas as operacións pode producirse unha reacción alérxica aos anestésicos.

Medidas para minimizar as complicacións

A cirurxía para eliminar as veas das pernas con varices asóciase ás veces co desenvolvemento de complicacións para evitar a súa aparición.

Probas de reaccións alérxicas ás drogas empregadas;
Exclusión de enfermidades infecciosas e procesos inflamatorios no corpo antes da operación;
Selección de clínicas comprobadas con especialistas altamente cualificados e equipos modernos;
Cumprimento das regras durante o período de recuperación. Especialmente en roupa interior de compresión;
segue a dieta durante a fase de recuperación (discutida por un especialista despois do procedemento). A cantidade de auga pura na dieta aumenta, a comida consómese en pequenas porcións, a dieta enriquécese con vitaminas e minerais;
os pés descansan durante as horas de traballo;
examínase despois da operación para controlar a dinámica da recuperación dos membros.
para realizar masaxes e participar en procedementos de fisioterapia para restaurar rapidamente o fluxo sanguíneo.

Se atopas desviacións inaceptables durante esta operación, debes poñerte en contacto inmediatamente coa clínica.

Comparación das previsións

Cos dous métodos para eliminar as veas das pernas, a probabilidade de recuperación completa é superior ao 95%, pero excluíndo as contraindicacións, observando as regras durante o período de rehabilitación e elixindo unha clínica comprobada. Co tratamento cirúrxico, restablécese o fluxo sanguíneo e o estado externo das pernas despois de 3 meses e coa terapia con láser, a recuperación nótase aos 30 días.

En formas avanzadas, os vasos sanguíneos son eliminados por intervencións cirúrxicas. O método de tratamento está determinado non só polo desexo do paciente, senón tamén pola presenza de indicacións e contraindicacións ao procedemento. A eficacia da terapia depende da cualificación do médico e da aplicación das regras para o coidado dos pés despois da cirurxía.